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你好,作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。
糖尿病饮食控制是糖尿病血糖稳定七大宝典之一,也就是说吃好饭对糖尿病来说至关重要。因此,怎么吃饭也是一门学问。我们知道人体所需的营养物质主要分为七大类:包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐(即矿物质,含常量元素和微量元素)、维生素、水、膳食纤维,这些都需要人从外界来补充。其中蛋白质、脂肪和碳水化合物是人体最重要要的三种供能物质,每种营养物质产生热量如下:即1克碳水化合物=4千卡,1克蛋白质=4千卡,1克脂肪=9千卡,这些在计算总热量中有作用。
糖尿病人首先需要知道怎么计算一天的总热量。首先要知道自己的身高体重,计算每天热量。 糖尿病人一天总热量=标准体重×25-30千卡/Kg(指正常体形、一般体力活动者)。肥胖和重体力劳动者可能要做一些相应的调整。举个例子:一名初发糖尿病人,男性,年龄45岁,身高175厘米,体重85公斤,公司职员,体力活动少。该患者总热量=25千卡/公斤x(175-105)=1750千卡/日。又因该患者偏胖,总热量还可减5-10%,即1600-1700千卡/日。
根据目前糖尿病指南:三大营养物质在一天热量中占的比例一般为:蛋白质占15-20%;脂肪20%-30%,碳水化合物占50%-60%。糖尿病人一天应摄入膳食纤维20-40克,饮水量1500-2000毫升为宜。但一般不限制饮水量。(目前指南,碳水化合物的比例是否可再降低一些,可能还存在争论,我个人认为可以再降低一些,占40-50%比较合适)
知道总热量后可以把总热量分配到三餐和加餐中去,三餐热量分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3;如果中间有加餐它的热量也需要算在总热量中,在相应的三餐中减去相应的热量。
原则上,总热量要控制,分配可以根据自己的情况调整,但是糖尿病人要尽量做到规律饮食、规律活动,这样才能避免血糖波动。这只是讲了总的原则,有兴趣还可看我相关的文章。总之,糖尿病人吃饭要斤斤计较就是这个道理。
糖尿病患者除了药物治疗治疗之外,饮食治疗是另一项基础治疗措施。不论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症,也不论是否应用药物治疗,都应该严格执行,长期执行。
饮食总热量和营养成分以生理需要为准,进食时要定时定量,以利于血糖水平的控制。
饮食热量的估计首先要按性别、年龄和体重,并参考工作性质、生活习惯,计算每日所需总热量。
三餐热量分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3;也可以按照四餐分1/7、2/7、2/7、2/7.这仅仅是一种大的原则,需要以实际情况做适当调整。
故此,糖尿病患者必须“斤斤计较”吃饭。
糖尿病患者为了更好地控制血糖,就需要在确定好自己一天总摄入量之后,进行一日三餐的合理搭配,既保证了营养供应,又避免出现餐前低血糖或餐后高血糖。
糖尿病患者可根据自己的体型、体力活动强度等来确定一日总摄入量。
确定好一日总摄入量后,要进行合理的营养供能配比。三大供能营养素是碳水化合物、脂肪、蛋白质。碳水化合物和蛋白质每克供能4千卡,脂肪每克供能9千卡。对于糖尿病患者来说,碳水化合物的供能比例为55%~60%,蛋白质供能比例为15%~20%,脂肪供能比不超过30%。例如一天总摄入量是2000千卡,按碳水化合物供能比例60%、蛋白质15%、脂肪25%计算的话,碳水化合物提供1200千卡热量,蛋白质提供300千卡热量,脂肪提供500千卡热量,即摄入300克碳水化合物、75克蛋白质、55克脂肪。
然后再确定一日三餐的能量配比,可以按早、午、晚三餐均为1/3的能量比例或早餐1/5,午餐、晚餐各2/5的能量比例进行分配,例如早餐400千卡、午餐和晚餐800千卡。
根据一日三餐的能量配比和三大供能营养素供能配比,选择食物种类,包括主食、蔬菜、水果、鱼虾、瘦肉、豆制品、食用油等,结合食物成分表就可以计算出各种食物的量,以保证营养均衡。
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